Léčba neurogenní hyperaktivity detruzoru botulinumtoxinema - první zkušenosti se subslizniční aplikací
Vladimír Šámal
Klíčová slova: aplikace intravezikální, aplikace slizniční, botulotoxiny typ A, farmakoterapie, inkontinence moči, lidé, močový měchýř hyperaktivní, neurogenní močový měchýř, prospektivní studie, statistika jako téma, urodynamika, výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče)
Anotace: Cíl: Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botuliunumtoxinu A je dnes metodou volby pro pacienty refrakterní na standardní terapii anticholinergiky. Práce se zaměřuje na porovnání změn sledovaných urodynamických parametrů při podání léku subslizničně a do detruzoru. Materiál a metoda: Soubor 12 pacienLů po spinálním poranění byl tvořen muži ve věku 16-36 let randomizovaných do dvou skupin. Léčba byla provedena cystoskopickou aplikací 300 U preparátu Botox?. Ve skupině A byla provedena aplikace léku subslizničně, ve skupině B aplikace léku do detruzoru. Uvedený soubor je součástí prospektivní otevřené studie pro sledování efektivity a bezpečnosti léčby obou uvedených forem podání. Výsledky: Autoři prezentují předběžné výsledky urodynamických parametrů po 3 měsících sledování u 12 pacientů. Po léčbě došlo ke snížení počtu epizod inkontinence o 69% u pacientů po subslizniční aplikaci, resp. o 53% u pacientů po aplikaci do detruzoru. V obou skupinách došlo k významnému zvýšení cystometrické kapacity z 230 - 78 ml na 435 - 107 ml u skupiny se subslizniční aplikací, resp. z 229 - 91 ml na 410 - 72 ml u skupiny s aplikací léku do detruzoru. Závěr: Aplikace botulinumtoxinu vedla ve sledovaném období k významnému zvýšení cystometrické kapacity a poklesu detruzorového tlaku při první netlumené kontrakci. Z předběžných výsledků se jeví obě formy aplikaci jako srovnatelné.
Citace: ŠÁMAL, Vladimír. Léčba neurogenní hyperaktivity detruzoru botulinumtoxinema - první zkušenosti se subslizniční aplikací. Česká urologie : moderní časopis pro klinické a praktické urology. 2011, 15(2), 108-112. Dostupné také z: http://www.medvik.cz/link/bmc11028887