Případ rezistentní arteriální hypertenze u 37letého muže
Pavel Lang, Ondřej Petrák, Pavel Nedbal
Klíčová slova: adherence k farmakoterapii, antihypertenzíva, diferenciální diagnóza, dospělí, hyperaldosteronismus, hypertenze, klinické laboratorní techniky, kombinovaná farmakoterapie, léková rezistence, lidé, metabolická clearance, mužské pohlaví, vztah mezi dávkou a účinkem léčiva
Anotace: Arteriální hypertenze postihuje v průměru 30 % pacientů starších 60 let a je jedním z hlavních zdravotních problémů. Navzdory moderní farmakoterapii a použití kombinační léčby nejsou někteří pacienti schopni docílit optimální kontroly krevního tlaku. Hypertenze je obvykle definována jako rezistentní nebo refrakterní k léčbě, když hodnota krevního tlaku je 140/90 nebo vyšší při splnění léčebného plánu, zahrnujícího jak nefarmakologická opatření, jako je životní styl a dietní opatření, tak farmakoterapii obsahující nejméně trojkombinaci léčiv v adekvátních dávkách včetně diuretika (1). Odhadovaná prevalence rezistentní hypertenze na základě dat z velkých preventivních a morbiditně-mortalitních studií, jako jsou ALLHATT (2), VALUE (3), ASCOTT (4), a CONVINCE (5), se uvádí v 7–15 %. Některé klinické studie, jako například Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe, 43 %) (6) nebo LIFE (7) (Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension, 26 %) dokonce naznačují, že počty případů s rezistentní arteriální hypertenzí jsou na vzestupu. Tato čísla jsou jistě nadhodnocena výběrem pacientů a překračují prevalenci rezistentní hypertenze v běžné populaci. Nicméně odeslání pacienta ke specialistovi nebo do specializovaného centra je důrazně doporučeno, neboť důsledkem nedostatečné kontroly krevního tlaku je poškození cílových orgánů a zvýšené riziko kardiovaskulární mortality, se kterými jsou těžké formy arteriální hypertenze zpravidla spojeny.
Citace: LANG, Pavel, Ondřej PETRÁK a Pavel NEDBAL. Případ rezistentní arteriální hypertenze u 37letého muže. Medicína pro praxi : časopis praktických lékařů. 2012, 9(12), 499-501. Dostupné také z: http://www.medvik.cz/link/bmc13003573