Akutní aortální regurgitace na podkladě infekční endokarditidy u pacientky s M. Crohn
Zdeněk Šembera, František Holm, Tomáš Belza, Pavel Nedbal, Vladimír Hraboš, Štěpán Černý, Pavel Kučera, David Horák
Klíčová slova: aortální chlopeň - insuficience, bakteriální endokarditida, Crohnova nemoc, dospělí, kazuistický přístup, lidé, srdce - implantace chlopenních protéz, ženské pohlaví
Anotace: Naše kazuistika pojednává o pacientce, která byla na naše pracoviště přijata pro opakované prekolapsové stavy a náhle vzniklou progredující dušnost s pracovní diagnózou plicní embolie. Na základě urgentně provedeného echokardiografického vyšetření byla stanovena diagnóza infekční endokarditidy (IE) aortální chlopně s těžkou aortální regurgitací při destrukci aortální chlopně. Jednalo se o pacientku s mnohaletou anamnézou M. Crohn s těžkým postižením terminálního ilea a Bauhinské chlopně. Při prokázání infekčního agens (Enterococcus faecalis) v hemokulturách jsme IE považovali za život ohrožující komplikaci chronického střevního zánětu. IE destruovala aortální chlopeň a takto vzniklá regurgitace byla provázena projevy akutního objemového přetížení levé komory srdeční s projevy levostranného srdečního selhávání. Proto byla pacientka indikována k provedení urgentní náhrady aortální chlopně. Operační řešení bylo úspěšné a přes vysoké riziko infekce při floridním střevním zánětu nedošlo v pooperačním období ke vzniku protézové IE. V naší kazuistice demonstrujeme IE jako poměrně vzácnou komplikaci základního floridně probíhajícího onemocnění v oblasti GIT a dále diskutujeme indikace k urgentnímu chirurgickému zákroku pro IE.
Citace: ŠEMBERA, Zdeněk, František HOLM, Tomáš BELZA, Pavel NEDBAL, Vladimír HRABOŠ, Štěpán ČERNÝ, Pavel KUČERA a David HORÁK. Akutní aortální regurgitace na podkladě infekční endokarditidy u pacientky s M. Crohn. Intervenční a akutní kardiologie. 2006, 5(4), 183-185. Dostupné také z: http://www.medvik.cz/link/bmc07003978