Intramedulární astrocytom - soubor 15 pacientů a přehled literatury
Vladimír Beneš, Ondřej Bradáč, Svatopluk Ostrý, Pavel Buchvald, Filip Kramář, Miroslav Kaiser, Petr Suchomel
Klíčová slova: antitumorózní látky, astrocytom, histologické techniky, chemoterapie adjuvantní, lidé, medicína založená na důkazech, nádory centrálního nervového systému, neurochirurgické výkony, přežití po terapii bez příznaků nemoci, radioterapie adjuvantní, retrospektivní studie, staging nádorů, statistika jako téma
Anotace: Intramedulární astrocytom patří mezi vzácnější nádory postihující centrální nervový systém. Vzhledem k nejasnostem, které jej v literatuře obklopují, byla provedena retrospektivní analýza vlastního souboru za období 2003- 2009. Výsledky byly srovnány s dostupnou literaturou. Soubor tvořilo 15 pacientů (10 žen a 5 mužů), průměrného věku 42,6 let. Dle McCormickovy klasifikace spadalo pět pacientů do stupně I, čtyři do stupně II, jeden do stupně III a pět do stupně IV. Radikální resekce nebyla dosažena v žádném případě, 11 pacientů podstoupilo subtotální resekci a čtyři pouze biopsii. Bezprostřední pooperační morbidita/ mortalita činila 20 % (jedna pacientka zemřela a dva pacienti se zhoršili o jeden stupeň na McCormickově škále). Histologicky se jednalo o astrocytom nižšího stupně (grade) ve 13 případech, jeden tumor byl klasifikován jako grade III, poslední jako grade IV. V dlouhodobém sledování (průměr 29,3 měsíce) zemřelo dalších pět pacientů (tedy dosud celkem šest), z toho čtyři na progresi základního onemocnění. Medián celkového přežití byl stanoven na 35,8 měsíce. Jako pozitivní prognostický faktor pro celkové přežití byl identifikován nižší věk pacienta (p = 0,03), mužské pohlaví (p = 0,04) a přítomnost nádorové cysty (p = 0,01). Ostatní prognostické faktory jsou pak vybrány z literatury a na základě jejich rozboru byla formulována doporučení ohledně léčby.
Citace: BENEŠ, Vladimír, Ondřej BRADÁČ, Svatopluk OSTRÝ, Pavel BUCHVALD, Filip KRAMÁŘ, Miroslav KAISER a Petr SUCHOMEL. Intramedulární astrocytom - soubor 15 pacientů a přehled literatury. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie : časopis českých a slovenských neurologů a neurochirurgů. 2010, 73/106(2), 169-177. Dostupné také z: http://www.medvik.cz/link/bmc10015787