Atlantookcipitální dislokace – soubor šesti pacientů a přehled problematiky
Vladimír Beneš, Pavel Barsa, Petr Suchomel
Klíčová slova: atlantookcipitální kloub, dislokace, dospělí, Glasgow outcome scale, kóma po poranění hlavy, kraniocerebrální poranění, lidé, lidé středního věku, mladiství, mužské pohlaví, neurochirurgie, páteř - fúze, retrospektivní studie, smrt, tomografie spirální počítačová, týlní kost, výsledek terapie, výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče), ženské pohlaví
Anotace: Cíl: Atlantookcipitální dislokace (AOD) představuje vysoce nestabilní a často fatální poranění kraniovertebrální junkce. Vzhledem k současným možnostem integrovaného záchranného systému a propracované resuscitační péči se mohou pacienti s tímto poraněním dostat k definitivnímu ošetření do nemocnice. Tyto skutečnosti nás vedly ke zhodnocení vlastní série s cílem upozornit na úskalí tohoto vzácného poranění. Pacienti a metody: Byla provedena retrospektivní analýza dostupné dokumentace všech pacientů s AOD přijatých do Krajské nemocnice Liberec za období 1993–2010. Výsledky: Soubor tvořilo šest pacientů (čtyři ženy a dva muži, průměrného věku 36,2 let). Při příjezdu do nemocnice byli všichni pacienti intubováni a řízeně ventilováni, bez známek pohybu na končetinách, a to ani na algický podnět. U všech pacientů byly přítomny jasné radiologické známky AOD. Krátce po provedení základních diagnostických testů pět z nich zemřelo. Poslední pacientka po stabilizaci stavu podstoupila zadní stabilizaci C0–C2, po dvou měsících však podlehla ventilační pneumonii a sepsi. Závěr: Náš soubor potvrdil vysokou mortalitu AOD. Ideálním diagnostickým nástrojem je spirální CT dle protokolu pro polytrauma. Aplikace halo fixačního aparátu je možná u některých méně závažných forem, případě jako dočasná imobilizace. Pouze okcipitocervikální fúze však nabízí okamžitou a solidní stabilizaci kraniovertebrální junkce. Klíčová slova: atlantookcipitální dislokace – kraniovertebrální junkce – mortalita – poranění míchy
Citace: BENEŠ, Vladimír, Pavel BARSA a Petr SUCHOMEL. Atlantookcipitální dislokace – soubor šesti pacientů a přehled problematiky. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie : časopis českých a slovenských neurologů a neurochirurgů. 2013, 76(1), 81-85. Dostupné také z: http://www.medvik.cz/link/bmc13007404