Histopatologické vyšetření placenty u plodů s růstovou restrikcí
Ivana Bydžovská, Hana Gavendová, Ladislav Krofta, Marek Ľubušký
Klíčová slova: růstová restrikce plodu • FGR • late-onset • early-onset • small for gestational age • SGA • placenta • histopatologie • dopplerometrie fetal growth restriction • FGR • late-onset • early-onset • small for gestational age • SGA • placenta • histopathological lesions • dopplerometry
Anotace:
Růstová restrikce plodu (Fetal Growth Restriction, FGR) neboli
Restriction, IUGR) je spojena s významnou fetální mortalitou
i morbiditou. Nejčastější příčinou je nedostatečná
funkce placenty. Výzkum stavby placenty u takto postižených
plodů prošel dlouhým vývojem od čistě makroskopického
popisu až k nyní novému klasifikačnímu systému,
zavedenému skupinou Placental Workshop Group v Amsterdamu.
Tento komplexní klasifikační systém výrazně
zjednodušuje a uceluje hodnocení histologického vyšetření
placenty nejen u plodů s růstovou restrikcí, ale i mnoha jiných
patologií placenty. Článek uvádí souhrn dostupných
znalostí o histologické stavbě placenty plodů s růstovou
restrikcí a jejích dvou podtypů – early-onset a late-onset.
Histopatologickými odlišnostmi placenty u obou podtypů
se dosud zabývalo jen několik studií, jejich výsledky však
podporují hypotézu o odlišné patofyziologii vzniku těchto
dvou klinických jednotek a vyvrací dříve rozšířenou myš-
lenku, že plody s late-onset formou růstové restrikce a plody
považované za „pouze“ konstitučně malé (small for gestational
age, SGA) nejsou ohroženy.
Fetal growth restriction – FGR is contributing significantly
to fetal mortality and morbidity. e most common cause
is placental dysfunction. Histological evaluation of placental
lesions evolved from pure descriptions of findings to new
comprehenshive and widely accepted classification system –
Amsterdam Placental Workshop Group Criteria, which simplifies
studying the pathogenesis and diagnosis for many
obstetric disorders, FGR included . is article summarizes
present knowledge of histopatological placental findings in
fetal growth restriction and its two dierent subtypes: early-
and late-onset FGR. Although not many studies focused
on these two subtypes from a histopathological point of view
yet, the available ones showed dierent findings, supporting
the hypothesis of probable dierent pathophysiology of
both units and overcoming the presumption that late-onset
1
MUDr. Ivana Bydžovská, 1MUDr. Hana Gavendová, 2doc. MUDr. Ladislav Krofta, CSc., 3doc. MUDr. Marek Ľubušký, Ph.D. 1
Krajská nemocnice Liberec, Gynekologicko-porodnické oddělení
2Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí
3Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Fakultní nemocnice Olomouc, Porodnicko-gynekologická klinika
Histopatologické vyšetření
placenty u plodů s růstovou restrikcí
FGR infants and „constitutionally“ small infants (Small for
their gestational age – SGA) is a benign condition.
Zobrazit více
intrauterinní růstová restrikce (IntraUterine GrowthRestriction, IUGR) je spojena s významnou fetální mortalitou
i morbiditou. Nejčastější příčinou je nedostatečná
funkce placenty. Výzkum stavby placenty u takto postižených
plodů prošel dlouhým vývojem od čistě makroskopického
popisu až k nyní novému klasifikačnímu systému,
zavedenému skupinou Placental Workshop Group v Amsterdamu.
Tento komplexní klasifikační systém výrazně
zjednodušuje a uceluje hodnocení histologického vyšetření
placenty nejen u plodů s růstovou restrikcí, ale i mnoha jiných
patologií placenty. Článek uvádí souhrn dostupných
znalostí o histologické stavbě placenty plodů s růstovou
restrikcí a jejích dvou podtypů – early-onset a late-onset.
Histopatologickými odlišnostmi placenty u obou podtypů
se dosud zabývalo jen několik studií, jejich výsledky však
podporují hypotézu o odlišné patofyziologii vzniku těchto
dvou klinických jednotek a vyvrací dříve rozšířenou myš-
lenku, že plody s late-onset formou růstové restrikce a plody
považované za „pouze“ konstitučně malé (small for gestational
age, SGA) nejsou ohroženy.
Fetal growth restriction – FGR is contributing significantly
to fetal mortality and morbidity. e most common cause
is placental dysfunction. Histological evaluation of placental
lesions evolved from pure descriptions of findings to new
comprehenshive and widely accepted classification system –
Amsterdam Placental Workshop Group Criteria, which simplifies
studying the pathogenesis and diagnosis for many
obstetric disorders, FGR included . is article summarizes
present knowledge of histopatological placental findings in
fetal growth restriction and its two dierent subtypes: early-
and late-onset FGR. Although not many studies focused
on these two subtypes from a histopathological point of view
yet, the available ones showed dierent findings, supporting
the hypothesis of probable dierent pathophysiology of
both units and overcoming the presumption that late-onset
1
MUDr. Ivana Bydžovská, 1MUDr. Hana Gavendová, 2doc. MUDr. Ladislav Krofta, CSc., 3doc. MUDr. Marek Ľubušký, Ph.D. 1
Krajská nemocnice Liberec, Gynekologicko-porodnické oddělení
2Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí
3Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Fakultní nemocnice Olomouc, Porodnicko-gynekologická klinika
Histopatologické vyšetření
placenty u plodů s růstovou restrikcí
FGR infants and „constitutionally“ small infants (Small for
their gestational age – SGA) is a benign condition.