Indikace k implantaci ICD v primární prevenci náhlé srdeční smrti po prodělaném STEMI Jak změna doporučení České kardiologické společnosti ovlivnila počet indikovaných pacientů
Rostislav Polášek, Pavel Nedbal, Lukáš Jaworski, Pavel Kučera, Klára Skoupá, Jana Hanuliaková, David Horák
Klíčová slova: balónková angioplastika, defibrilátory implantabilní, infarkt myokardu, komora levá - dysfunkce, lidé, primární prevence, smrt náhlá srdeční
Anotace: Cíl: Porovnat počet pacientů indikovaných k implantaci ICD v primární prevenci náhlé srdeční smrti podle starých (2005) a nových (2009) doporučení České kardiologické společnosti (ČKS) u pacientů po prodělaném infarktu myokardu s elevacemi úseku ST. Metodika a výsledky: Vyšetřili jsme 205 konsekutivních pacientů 12-29 měsíců po prodělaném infarktu myokardu s elevacemi úseku ST. Odebrali jsme anamnézu a provedli echokardiografi cké a EKG vyšetření, neprováděli jsme elektrofyziologické vyšetření. Na základě výsledků těchto vyšetření jsme hodnotili indikaci k implantaci implantabilního kardioverteru-defi brilátoru (ICD) v primární prevenci náhlé srdeční smrti podle starých a nových doporučení ČKS. V období od prosince 2006 do prosince 2007 bylo na našem pracovišti hospitalizováno celkem 310 pacientů pro infarkt myokardu s elevacemi úseku ST. Nemocniční mortalita dosahovala 5,2 %, po propuštění z nemocnice a před plánovaným vyšetřením zemřelo 2,7 % pacientů. Ostatní pacienti byli pozváni k vyšetření, 81 z nich se však nedostavilo. Z vyšetřených nemocných byli čtyři indikováni k implantaci ICD podle starých doporučení a 25 bylo indikováno podle nových doporučení. Když jsme vzali v úvahu všechny pacienty přijaté pro infarkt myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI), zjistili jsme, že 1,3-1,8 %, resp. 8,1-11,3 % je indikováno k implantaci ICD v primární prevenci. Závěr: V populaci pacientů s ICHS po prodělaném STEMI jsme s implementací nových doporučení (2009) ČKS zjistili šestinásobný nárůst indikací k implantaci ICD v primární prevenci náhlé srdeční smrti.
Citace: POLÁŠEK, Rostislav, Pavel NEDBAL, Lukáš JAWORSKI, Pavel KUČERA, Klára SKOUPÁ, Jana HANULIAKOVÁ a David HORÁK. Indikace k implantaci ICD v primární prevenci náhlé srdeční smrti po prodělaném STEMI Jak změna doporučení České kardiologické společnosti ovlivnila počet indikovaných pacientů. Cor et vasa : časopis České kardiologické společnosti. 2010, 52(1-2), 36-38. Dostupné také z: http://www.medvik.cz/link/bmc10007684